Uvod
Unilateralna biportalna endoskopija (UBE) se pojavila kao jedna od najnaprednijih minimalno invazivnih tehnika u modernoj hirurgiji kralježnice. Korištenjem dva mala portala-jedan za endoskopsku vizualizaciju i jedan za hirurške instrumente-UBE omogućava hirurzima da izvrše preciznu dekompresiju i diskektomiju uz minimalno oštećenje mišića i mekih tkiva. Kao sigurna, efikasna i{4}}prijateljska procedura, UBE brzo postaje poželjan izbor za različite lumbalne degenerativne bolesti širom svijeta.
Clinical Applications
UBE se široko koristi za liječenje uobičajenih lumbalnih stanja:
- Hernija lumbalnog diska (uključujući migrirane i sekvestrirane hernije)
- Lumbalna spinalna stenoza (centralna, lateralna udubljenja i foraminalna stenoza)
- Degenerativna lumbalna spondilolisteza I-II stepena
- Ciste fasetnih zglobova
- Revizijska hirurgija kičme
Hirurški proces UBE (korak-po-korak)
1. Pozicioniranje i anestezija pacijenta
- Pacijent lažesklonipod općom ili epiduralnom anestezijom.
- C{0}}fluoroskopija se koristi za snimanje-u realnom vremenu i potvrdu nivoa.
2. Postavljanje portala (ključni korak)
- Dva 1,0–1,5 cmrezovi na koži se rade na ciljnom nivou pod fluoroskopskim navođenjem.
- Kranijalni portal:za endoskop (gledanje).
- Kaudalni portal: za instrumente (radni).
- Portali su obično udaljeni 1,5-2 cm, preko lamine i fasetnog zgloba.
3. Disekcija i ekspozicija mekog tkiva
- Serijski dilatatori su umetnuti kako bi se stvorio čist radni prostor.
- Radiofrekventna (RF) ablacija uklanja meko tkivo preko lamine, otkrivajući fasetni zglob, laminu i ligamentum flavum (LF).
- Kontinuirano navodnjavanje fiziološkim rastvorom održava čisto hirurško polje i kontroliše krvarenje.
4. Laminektomija i resekcija flavuma ligamenta
- Pod endoskopskim pregledom, za uklanjanje dijela ipsilateralne lamine (djelomična hemilaminektomija) koriste se brzi -briz i Kerrison bušilica.
- Ligamentum flavum se pažljivo secira i uklanja kako bi se otkrili kičmeni kanal i korijeni živaca.
- Za bilateralnu dekompresiju koristi se "Z-tehnika": uklanjanje ipsilateralne lamine → baza spinoznog nastavka → kontralateralna lamina → resekcija kontralateralne LF.
5. Dekompresija nervnog korena i diskektomija
- Nervni korijen je identificiran i zaštićen.
- Diskovni materijal odstranjuje se pomoću hipofiznih pinceta i kireta.
- Osteofiti i hipertrofirano fasetno tkivo se podrezuju kako bi se proširio kičmeni kanal i foramina.
- Potpuna dekompresija nervnog korena potvrđuje se slobodnom mobilizacijom nervnog korena.
6. Hemostaza i zatvaranje
- RF koagulacija se koristi za postizanje hemostaze.
- Navodnjavanje je zaustavljeno, a instrumenti se uklanjaju.
- Mali rezovi se zatvaraju šavovima ili hirurškim ljepilom.
Klinički ishodi
Kliničke studije pokazuju značajna poboljšanja nakon UBE operacije:
- VAS rezultati: Bol u nozi od 7,8 → 1,7; bol u leđima od 5,8 → 1,7.
- ODI: Od 63,0 → 20,7 (izraženo smanjenje invaliditeta).
- Zadovoljstvo pacijenata: 87,3% navodi dobre do odlične ishode (Macnab kriterijumi).
- Stopa komplikacija: 5,5% – 13,8% (duralni trg je najčešći, obično manji).
Zaključak
UBE predstavlja veliki iskorak u minimalno invazivnoj hirurgiji kičme. Kombinira prednosti vizualizacije otvorene operacije sa minimalnom traumom endoskopije, dajući sigurne, efikasne i trajne rezultate za pacijente sa lumbalnim degenerativnim oboljenjima.
Kao dobavljač profesionalnih medicinskih uređaja, pružamo kompletan-opseg UBE instrumenata i endoskopskih sistema za podršku hirurzima u izvođenju preciznih i efikasnih UBE procedura.
